文獻核心觀點與精要快速閱覽:
① 基于熱消融治療邊緣顯示、肝包膜破裂與毗鄰臟器損傷、膈肌熱損傷的三個問題,冷凍消融治療毗鄰膈肌腫瘤的回顧性評價
② 老年HCC患者更高比例無法使用傳統(tǒng)手術(shù),冷凍消融VS射頻消融中的一些治療優(yōu)勢(RCT)
③ 冷凍消融可以幫助提供高危部位(不可切除)肝癌的操作精細度,關(guān)于安全性、可行性和有效性的探討
01
基于熱消融治療邊緣顯示、肝包膜破裂與毗鄰臟器損傷、膈肌熱損傷的三個問題,冷凍消融治療毗鄰膈肌腫瘤的回顧性評價
J Vasc Interv Radiol. 2020 Mar;31(3):393-400.e1. | IF: 3.682
背景:由于一些原因,位于膈肌附近的腫瘤的熱消融在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性。首先,術(shù)中計算機掃描和超聲檢查無法清晰顯示射頻消融/微波消融切緣。第二,消融過程中不利的針分布和過熱可能導(dǎo)致肝包膜破裂,并對膈、肺和心臟造成嚴重損傷。第三,即使使用人工腹水,仍有9~22%的患者因肝周粘連或腫瘤位置靠近肝表面而導(dǎo)致膈肌熱損傷。冷凍消融可能是毗鄰膈肌的HCC的一種有前途的治療方法,因為在消融過程中使用CT和US可以很好地顯示腫瘤邊緣。盡管一些研究評估了在高危區(qū)域使用冷凍消融治療HCC,但很少有研究針對膈肌臨近區(qū)域。
部分結(jié)果:
① 術(shù)后 1 月腫瘤治療反應(yīng):冷凍消融術(shù)后一個月腫瘤疾病控制率達95.9%。
③ 總生存曲線和局部腫瘤進展曲線:冷凍消融后中位生存時間為 27.3 個月,中位局部腫瘤進展時間為 20.9 個月。
02
老年HCC患者更高比例無法使用傳統(tǒng)手術(shù),冷凍消融VS射頻消融中的一些治療優(yōu)勢(RCT)
Liver International. 2022 Apr;42(4):918-929. | IF: 8.754
② 無腫瘤生存曲線和總生存曲線
③ 局部腫瘤進展率曲線和直徑>3 cm病灶局部腫瘤進展率曲線
03
冷凍消融可以幫助提供高危部位(不可切除)肝癌的操作精細度,關(guān)于安全性、可行性和有效性的探討
Quant Imaging Med Surg. 2019 Dec;9(12):1948-1957. | IF: 4.630
背景:肝癌是中國最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率和死亡率都很高。雖然手術(shù)切除是最好的治療方法,但大多數(shù)患者處于晚期或直到住院才有手術(shù)指征。對于單個腫瘤直徑小于5厘米的患者,微創(chuàng)治療與手術(shù)切除效果相當(dāng);多個病灶小于3個,單個病灶最大直徑小于3cm;不侵犯血管、膽管、鄰近器官和遠處轉(zhuǎn)移。雖然一些傳統(tǒng)消融技術(shù)方式可以使部分患者受益,但不適用于特殊部位肝癌(定義為毗鄰大血管、肝外臟器和重要結(jié)構(gòu)的腫瘤)的治療。冷凍消融作為一種相對較新的治療方式,具有明顯的冰球效果、療效好、激活抗腫瘤免疫、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點,尤其適用于特殊部位肝癌患者的治療。我們的研究目的是探討CA治療特殊部位肝癌的安全性、可行性和有效性。
部分結(jié)果:
① 在我們的研究中,技術(shù)成功率為100%。動態(tài)增強MR檢查隨訪1個月,66例患者首次技術(shù)有效率為65例(98.5%),MR影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)外周臟器損傷。中位隨訪時間14個月(范圍2-28個月)。高危部位肝癌局部腫瘤進展率曲線:6、9、15和24個月的累積局部腫瘤進展率分別為10.2%、16.5%、20.9%和30.5%。